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中西医结合治疗帕金森病体现中医的优势作用

华康健康网2019-02-11 18:37:41 中医健康0 评论
帕金森病是一种老年退化性疾病,是由于黑质多巴胺能神经元分泌的多巴胺神经递质减少所引起的疾病。临床表现有四大主症:一是静止性震颤,常为首发症状,通常从一侧肢体开始,逐渐发展至对侧肢体,典型表现是“搓丸样”动作。二是肢体僵硬,呈现肌强直,初期可感到肢体肌肉僵硬,活动不灵活,慢慢发展至特殊的身体屈曲姿势。三是运动迟缓。由于肌肉僵硬,使肢体慢慢不能做精细的活动,包括日常的拿筷子、扣纽扣等生活行为,以至于行走时肢体过度僵硬造成开步、转身困难,小步前冲步态。四是姿态不稳,行走容易跌倒。


帕金森病属于中医“颤病”范畴。古代医籍对帕金森病的记载,主要是以症状描述为主。《黄帝内经》是中医最早的经典医著,其中《素问·至真要大论》提出“诸风掉眩皆属于肝”,其中“掉”即指震颤。金元医家张子和所著《儒门事亲》一书中曾详细记载1病例,其临床表现颇具本病特点。明清时期,首次出现了颤振病名,与我们现在对帕金森病的认识已经非常接近。清代高鼓峰等《医宗己任编》记载:该病是由于“气血俱虚,不能荣养筋骨,故为之振摇,而不能主持也”。中医认为该病主要因为老年人肝肾不足,髓海不充,气血亏虚,肝风内动所致。而临床上老年患者的确以肝肾阴虚,气血两虚最为多见。

西医目前对于帕金森氏病的治疗方法

西医目前对于帕金森氏病的治疗方法主要有药物和手术治疗两大类

帕金森病目前主要还是以药物治疗为主,西药中复方左旋多巴类药物,如美多巴、息宁,仍是最基本的对症治疗药物。它们的作用机理就是补充外源性的多巴胺,改善病人的症状。1968年发现的左旋多巴治疗帕金森病,可以说是帕金森病治疗的一个里程碑。但是,该类药物初始应用见效较快,3到5年后疗效逐渐下降,需要增加服用剂量,副作用也会逐渐增多。2004年美国帕金森病研究组的一项随机对照双盲试验提示:多巴胺可使神经元的功能状态随着左旋多巴剂量的加大而降低。即在多巴胺控制病情的表象下,实质上进一步伤害了多巴胺能神经元的功能。同时这类药物除了有胃肠道、心血管系统的外周性副作用,还会出现异动症、开关现象、剂末现象等副反应,成为医生颇感棘手的难题。因此现在不少医生主张65岁以下患者尽量推迟应用左旋多巴。


外科手术治疗通过立体定向切除苍白球的后腹侧部,可改善肢体震颤或肌强直症状。但是,由于手术风险较大,甚至可能引起病人术后瘫痪,因而颇有争议。近年来,神经外科较多采用深部电极埋藏的治疗方法,即将电极插入大脑基底节相关的核团,通过电刺激减轻患者的症状。一般术后病人可以减少服药剂量。只是手术花费还比较高。目前还在探索的新疗法有干细胞移植和基因治疗等方法,但距离临床实际应用还有相当一段路要走。

中医治疗帕金森病

中医认为,帕金森病与“内风”有关。主要是由于肝阳上亢,虚风内动所致。另外,气血不足、肾精亏虚也可引起。所以,在帕金森病的治疗方面,强调补益气血,补肾填精,滋水涵木,通腑泻毒。在传承闫凤山老中医学术经验前提下,经过长期临床实践,不断优化精简方药,筛选出以医养正元汤为代表的系列处方用以治疗帕金森病,中西结合,相辅相成,具有多途径、多靶点、整体治疗、标本兼治的特点。同时可以弥补西药治疗的不足,而且副作用小,在改善患者临床症状,特别是改善非运动症状,延缓疾病发展方面有较满意疗效。此外,中医注重病人的体质辩证,辨病与辩证相结合,讲究整体调理,以维持人体内环境的平衡,更好地治疗疾病,改善症状。

中医治疗的特点主要体现在:(1)对早期还没接受西药治疗的患者,单用中药可控制或改善症状;(2)对已经服用西药的患者加服中药后,可减少西药用量、减轻西药副作用、增强西药疗效;(3)中药还具有神经保护作用,可以延缓病情发展;(4)中药能调理体质,提高患者生活质量:(5)服用中药不但可改善帕金森病临床症状,还能明显改善帕金森病病人便秘、失眠、焦虑、乏力等非运动症状。


对于中西医结合治疗帕金森病来说,至少有3个方面值得去作进一步探索。首先,帕金森病神经干细胞移植和基因治疗是当前国内外研究的热点,也是值得探究的一种较有前景的治疗方法。在西医同行研究基础上,我们也初步探索了中医中药在神经干细胞移植后存活与功能分化方面所起的作用。其次,帕金森病致病因素较复杂,在治疗和功能康复方面,主张中西医结合的综合治疗为主。神经科很多疾病,如中风、面神经炎的治疗,采取包括中药、针灸、穴位敷贴、康复理疗等手段综合治疗,康复效果更好。另外,帕金森病虽不是致死性疾病,但是由于疾病发展后期可导致病人僵卧在床,出现一系列并发症。因此,对于帕金森病,如能借鉴中医“治未病”理念,找到一种早期预警、早期诊断、早期干预的方法,避免或推迟其发病,或发病后能延缓其发展,也是一个非常有价值的研究方向。

帕金森研究院微信:bjyyt53

帕金森研究院电话:010-59466431

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